Ponnistusvirtsankarkailu – Reijolan Fysioterapia Joensuu

Virtsa karkaa yskiessä, nauraessa, aivastettaessa tai hyppiessä, ja tilanne tuntuu hävettävältä. Moni nainen oppii elämään vaivan kanssa vuosia ennen kuin hakeutuu hoitoon, vaikka kyseessä on yleinen ja hyvin hoidettavissa oleva tila. Ponnistusvirtsankarkailu, jonka lääketieteellinen termi on ponnistusinkontinenssi, on virtsankarkailun yleisin muoto ja sen taustalla on selkeä fysiologinen syy. Lantionpohjan fysioterapia on ensisijainen hoitomuoto ja tulokset ovat hyviä, kun hoito aloitetaan ajoissa.

Miksi virtsa karkaa yskiessä tai nauraessa

Ponnistusinkontinenssissa virtsa karkaa tilanteissa, joissa vatsaontelon paine nousee äkillisesti. Yskiminen, nauraminen, aivastaminen ja hyppiminen nostavat vatsaontelon painetta hetkessä, ja jos lantionpohja ei ehdi reagoida riittävän nopeasti tai voimakkaasti, virtsaputken sulkijalihas pettää ja virtsaa karkaa. Kyse ei siis ole siitä, että rakko olisi täynnä, vaan siitä että lantionpohja ei tuota riittävää vastavoimaa paineelle.

Lantionpohjan lihakset toimivat normaalisti automaattisesti ennen paineen nousua, ikään kuin ennakoiden tulevan kuormituksen. Ponnistusinkontinenssissa tämä ennakoiva supistus on heikentynyt tai hidas, minkä vuoksi virtsaputken sulkijalihas ei saa riittävää tukea juuri kriittisellä hetkellä. Tutkimuksissa on osoitettu, että tietoinen ennakoiva lantionpohjan supistus juuri ennen yskimistä tai aivastamista vähentää karkailua merkittävästi, mikä kertoo siitä, että harjoittelulla voidaan palauttaa tämä automaattinen toiminto.

Ketkä kärsivät ponnistusvirtsankarkailusta

Ponnistusvirtsankarkailu on yleisempi kuin moni ajattelee. Tutkimusten mukaan jopa yli puolella naisista esiintyy aikuisiässä jonkinasteista ponnistusinkontinenssia. Vaiva on yleisintä synnyttäneillä naisilla, mutta sitä esiintyy myös synnyttämättömillä, erityisesti paljon hyppyjä ja juoksua sisältävää liikuntaa harrastavilla. Alatiesynnytys on merkittävin yksittäinen riskitekijä, koska se venyttää lantionpohjan lihaksia ja hermoja voimakkaasti. Vaihdevuodet lisäävät riskiä estrogeenin laskun myötä, koska estrogeeni ylläpitää virtsaputken limakalvojen kimmoisuutta ja sulkijalihasten toimintakykyä. Ylipaino lisää lantionpohjan jatkuvaa kuormitusta ja krooninen yskä, kuten tupakoitsijoilla, altistaa toistuvalle paineelle.

Lantionpohjaharjoittelu ensisijaisena hoitona

Lantionpohjaharjoittelu on kansainvälisten hoitosuositusten mukaan ensisijainen hoitomuoto ponnistusinkontinenssiin. Cochrane-katsaus vuodelta 2024 antaa lantionpohjaharjoittelulle parhaan mahdollisen suosituksen ponnistusinkontinenssin hoidossa, mikä tarkoittaa, että näyttö sen tehosta on vahvin mitä tutkimusnäyttö voi antaa. Harjoittelu parantaa virtsaputken sulkijalihasten toimintaa ja palauttaa lantionpohjan ennakoivan supistusrefleksin, joka pettää ponnistusinkontinenssissa.

Ohjattu harjoittelu on selvästi tehokkaampaa kuin omatoiminen harjoittelu ilman ammattilaisen arviota. Fysioterapeutti varmistaa, että harjoittelu kohdistuu oikeisiin lihaksiin oikealla tavalla, koska virheellinen tekniikka voi jättää tulokset heikoiksi vaikka harjoittelua tehtäisiin ahkerasti. Harjoittelun vaikutukset alkavat näkyä yleensä kolmen kuuden kuukauden kuluessa ja harjoittelua on hyvä jatkaa pitkäjänteisesti parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Milloin hakeutua fysioterapiaan

Ponnistusinkontinenssi ei häviä itsestään, eikä sen kanssa tarvitse jäädä yksin. Hoitoon kannattaa hakeutua heti kun karkailu alkaa toistua säännöllisesti tai vaikuttaa arkeen, liikkumiseen tai sosiaalisiin tilanteisiin. Moni nainen viivyttelee häpeän vuoksi vuosia, vaikka vaiva on fysioterapeuteille täysin arkinen ja tuttu, eikä siitä tarvitse tuntea häpeää.

Ponnistusinkontinenssi voidaan usein hoitaa tehokkaasti ilman leikkausta, erityisesti lievässä ja keskivaikeassa muodossa. Vaikea-asteinen karkailu voi vaatia myös leikkausarviota, mutta lantionpohjaharjoittelu on aina ensimmäinen askel ennen muita toimenpiteitä. Reijolan Fysioterapiassa otan vastaan ponnistusinkontinenssiin liittyvissä asioissa ja teen yksilöllisen arvion tilanteesta. Fysioterapeutille voi hakeutua suoraan ilman lähetettä.

Yhteenveto

Ponnistusvirtsankarkailu on yleinen vaiva jonka taustalla on lantionpohjan heikentynyt kyky tuottaa vastavoimaa vatsaontelon äkilliselle paineelle. Se ei ole normaali osa ikääntymistä eikä väistämätön seuraus synnytyksestä. Lantionpohjaharjoittelu on tutkitusti tehokkain hoitomuoto, ja mitä aiemmin hoito aloitetaan sitä paremmat edellytykset on pysyvälle tulokselle.

Reijolan Fysioterapiassa tavoitteemme ei ole pelkästään saada oiretta pois. Tavoitteemme on saada sinut kuntoon ja pysymään kunnossa. Käy tutustumassa lantionpohjan fysioterapiapalveluihimme ja katso kuka sinua hoitaa.

Varaa aika fysioterapiaan

Lue myös

Virtsan karkailu synnytyksen jälkeen
Mikä auttaa tiheävirtsaisuuteen
Lantionpohjan laskeuman hoito

Tietoa kirjoittajasta

Tämän blogin on kirjoittanut Ronja Schavikin, fysioterapeutti (AMK). Ronja on erikoistunut raskaus- ja synnytyksen jälkeiseen fysioterapiaan sekä lantionpohjan fysioterapiaan. Hän työskentelee Reijolan Fysioterapiassa Joensuussa ja auttaa synnyttäneitä naisia palaamaan arkeen ja liikuntaan turvallisesti ja yksilöllisesti.