Milloin hierontaan ei kannata mennä?

Hieronnan kontraindikaatiot eli milloin hieronta ei ole suositeltavaa

Kontraindikaatio tarkoittaa tilannetta tai tekijää, joka tekee tietyn hoidon sopimattomaksi tai haitalliseksi. Hieronnan kontraindikaatiot eivät tarkoita, että hieronta on vaarallinen hoitomuoto, vaan että tietyissä tilanteissa kudoksen mekaaninen käsittely voi pahentaa oiretta, levittää tulehdusta tai aiheuttaa lisävahinkoa.

Kontraindikaatiot jaetaan yleensä kahteen ryhmään. Absoluuttiset kontraindikaatiot ovat tilanteita, joissa hierontaa ei tule tehdä lainkaan. Suhteelliset kontraindikaatiot ovat tilanteita, joissa hieronta voi olla mahdollinen, mutta vaatii harkintaa, rajoituksia tai lääkärin konsultaatiota ennen käyntiä.

Tämä jako on tärkeä ymmärtää, koska se tarkoittaa, että kontraindikaatio ei aina tarkoita sitä, että käynti on kokonaan turha. Fysioterapeutilla on mahdollisuus arvioida tilanne kokonaisuutena ja ohjata oikeaan suuntaan, vaikka hieronta ei juuri sillä hetkellä sopisi.

Tilanteet joissa hierontaan ei kannata mennä

Selkeimmät tilanteet joissa hierontaa ei suositella liittyvät aktiiviseen tulehdukseen, infektioon tai kudosvaurioon.

Kuume ja akuutti infektio ovat selkein este hieronnalle. Kuumeen aikana keho on jo valmiiksi kuormittunut taistellen infektiota vastaan. Hieronta lisää verenkiertoa ja voi pahentaa oiretta tai levittää infektiota elimistössä. Flunssaisena tai kuumeisena hierontaan ei kannata mennä, vaan odottaa kunnes akuutti vaihe on ohi.

Ihovauriot, avohaavat, palovammat tai ihottuma käsiteltävällä alueella estävät hieronnan kyseisellä alueella. Ihon läpi tapahtuva käsittely voi aiheuttaa lisävauriota, kipua tai infektioriskin. Tämä ei kuitenkaan aina tarkoita, että koko käynti peruuntuu, vaan että käsittely tehdään muualla kehossa.

Verihyytymäriski on vakava kontraindikaatio. Syvä laskimotukos eli DVT on tilanne, jossa hieronta voi irrottaa hyytymän ja aiheuttaa henkeä uhkaavan tilanteen. Jos jalassa on selittämätöntä turvotusta, lämpöä tai kipua, hierontaan ei tule mennä ennen lääkärin arviota.

Akuutti vamma, kuten tuore murtuma, venähdys tai revähdys, vaatii oman rauhansa ennen kuin kudosta voidaan käsitellä. Akuutissa vaiheessa kudos on tulehtunut ja herkkä, jolloin mekaaninen käsittely voi hidastaa paranemista.

Syöpähoidot ja tietyt lääkitykset, kuten veren ohennuslääkkeet, voivat olla suhteellinen kontraindikaatio. Näissä tilanteissa hieronta ei ole automaattisesti kielletty, mutta se vaatii harkintaa ja tarvittaessa konsultaatiota hoitavan lääkärin kanssa.

Tilanteet joissa kannattaa ensin konsultoida

Kaikkien tilanteiden kohdalla ei ole selvää vastausta siihen, sopiiko hieronta vai ei. On tilanteita, joissa kannattaa ensin selvittää taustaa ennen kuin varaa ajan hierontaan.

Epäselvä tai äskettäin alkanut oire on yksi tällainen tilanne. Jos kipu on alkanut äkillisesti ilman selkeää syytä, on voimakasta tai käyttäytyy epätyypillisesti, kannattaa ensin selvittää mistä on kyse. Hieronta ei ole väärä valinta, mutta oireen syyn tunnistaminen ensin ohjaa sen, miten käsittely tehdään ja mihin se kohdistetaan.

Äskettäinen leikkaus tai lääketieteellinen toimenpide vaatii harkintaa. Leikkauksen jälkeen kudokset ovat paranemisvaiheessa, ja hieronnan ajoittaminen oikeaan kohtaan paranemisprosessia on tärkeää. Liian varhainen käsittely voi häiritä paranemista, mutta oikea-aikaisesti tehtynä hieronta voi tukea arpikudoksen pehmenemistä ja liikkuvuuden palautumista.

Raskaus on tilanne, jossa hieronta on useimmiten mahdollinen, mutta vaatii kokemusta ja tietoa raskauden eri vaiheista. Tietyt alueet ja tekniikat eivät sovi raskauden aikana, ja erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana suositellaan varovaisuutta.

Pitkäaikaissairaudet kuten diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet tai syöpä eivät automaattisesti estä hierontaa, mutta ne voivat vaikuttaa siihen, miten hieronta tehdään ja mihin se kohdistetaan. Näissä tilanteissa avoin keskustelu hoitavan lääkärin ja hieronnan tekijän välillä on tärkeää.

Jos tilanne tuntuu epäselvältä, kannattaa varata aika fysioterapeutille. Hierontaan erikoistunut fysioterapeutti arvioi tilanteen kokonaisuutena ja kertoo, sopiiko hieronta juuri sillä hetkellä vai onko jokin muu lähestymistapa parempi vaihtoehto. Käynti ei todennäköisesti silti ole turha, vaikka hieronta ei heti sopisi. Parempi kysyä kuin jäädä miettimään yksin.

Hieronta voidaan muuttaa fysioterapiaksi

Kontraindikaatio hieronnalle ei tarkoita, että käynti on automaattisesti peruutettava. Fysioterapeutilla on mahdollisuus muuttaa käynnin sisältö tilanteen mukaan, jolloin vastaanotolla voidaan silti tehdä jotain hyödyllistä.

Jos hieronta ei sovi, fysioterapeutti voi arvioida tilanteen ja ohjata kotiin harjoitteita, jotka tukevat palautumista tai oireen hoitoa. Harjoitteet voivat kohdistua liikkuvuuteen, lihasvoimaan tai kuormituksen säätelyyn riippuen siitä, mistä on kyse. Tämä on usein juuri se, mitä tilanteessa tarvitaan.

Monesti vastaanotolla selviää myös, että oireen taustalla on jokin tekijä jota ei olisi muuten tullut selvitettyä. Hieronnan sijaan tehdään arvio, ja arvio ohjaa sen mitä seuraavaksi tehdään. Käynti tuottaa tietoa, ei pelkästään hoitoa.

Fysioterapeutin vastaanotto on joustava. Se ei ole sidottu yhteen hoitomuotoon vaan tilanteen mukaan voidaan yhdistää hierontaa, manuaalista käsittelyä, harjoitteita ja ohjausta. Tämä tekee käynnistä hyödyllisen myös silloin, kun alkuperäinen suunnitelma muuttuu vastaanotolla.

Yhteenveto

Hieronnan kontraindikaatiot ovat olemassa syystä. Akuutti tulehdus, kuume, verihyytymäriski tai ihovaurio ovat tilanteita, joissa kudoksen mekaaninen käsittely voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Näissä tilanteissa odottaminen on oikea päätös.

Kaikki tilanteet eivät kuitenkaan ole mustavalkoisia. Epäselvän oireen, äskettäisen leikkauksen tai pitkäaikaissairauden kohdalla vastaus ei aina ole selvä ilman arviota. Silloin kannattaa kysyä ennen kuin peruuttaa.

Fysioterapeutilla hierontakäynti voi muuttua arvioiksi ja harjoiteohjaukseksi, vaikka hieronta itse ei sopisi. Käynti ei mene hukkaan, vaikka suunnitelma muuttuisi vastaanotolla. Usein juuri se muutos on se hyödyllisin osa käyntiä.

Epäselvässä tilanteessa paras neuvo on yksinkertainen. Ota yhteyttä ja kerro tilanne, niin selvitetään yhdessä mikä sopii.

Reijolan Fysioterapiassa tavoitteemme ei ole pelkästään hieroa. Tavoitteemme on saada sinut kuntoon ja pysymään kunnossa.

Ajanvaraus: https://reijolaft.fi/ajanvaraus

Tietoa kirjoittajasta

Tämän blogin on kirjoittanut Teppo Holopainen, fysioterapeutti (AMK) ja insinööri (AMK), joka työskentelee Joensuun alueella. Teppo tuo fysioterapiaan insinöörimäistä tarkkuutta ja analysoi kehon toimintaa järjestelmällisesti etsien oireiden taustasyitä, ei vain helpotusta hetkeksi. Yli 10 vuoden yrittäjäkokemuksella hän on syventänyt osaamistaan OMT-koulutuksilla alaraajojen fysioterapiassa, lantionpohjan fysioterapiassa ja urheilufysioterapiassa.