Lantionpohjan harjoittelu synnytyksen jälkeen

Synnytys jättää lantionpohjan usein heikentyneeseen tilaan, mutta moni äiti ei tiedä mistä aloittaa kuntoutuminen tai milloin harjoittelu kannattaa ylipäätään käynnistää. Lantionpohjan harjoittelu on tutkitusti tehokas tapa palauttaa lihasten toiminta synnytyksen jälkeen, mutta sen hyödyt riippuvat siitä, miten ja milloin harjoittelu toteutetaan.

Miksi ja milloin lantionpohjaa kannattaa harjoitella synnytyksen jälkeen

Synnytys kuormittaa lantionpohjan lihaksia ja hermoja, ja osa naisista kokee virtsankarkailua tai heikkoutta vielä viikkoja synnytyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että ponnistusvaihe venyttää lantionpohjan rakenteita voimakkaasti, ja hermojen toipuminen venytyksestä vie aikaa riippumatta siitä, syntyikö näkyviä repeämiä tai ei.

Tutkimusnäytön mukaan lantionpohjan harjoittelu vähentää tehokkaasti synnytyksen jälkeistä virtsankarkailua, mutta ajoitus vaikuttaa tuloksiin yllättävän paljon. Ranskalaisen kansallisen hoitosuosituksen mukaan tehostettua, ohjattua harjoitusohjelmaa ei kannata aloittaa ennen kahden kuukauden ikää synnytyksestä, koska lantionpohja palautuu tänä aikana usein osittain itsestään eikä varhainen aloitus tuo lisähyötyä. Tämä saattaa kuulostaa yllättävältä, koska yleinen oletus on, että mitä aiemmin aloittaa, sitä parempi.

Suomalainen ohjeistus on tässä lievästi erilainen ja eroavaisuus on mielenkiintoinen: kevyitä tunnistamisharjoituksia suositellaan aloitettavaksi jo ensimmäisen vuorokauden aikana synnytyksestä. Erot selittyvät todennäköisesti sillä, että kyse on eri asteisesta harjoittelusta, kevyt aktivointi ei vastaa samaa kuormitusta kuin tehostettu kuntoutusohjelma. Joka tapauksessa oireiden jatkuessa kolmen kuukauden kohdalla harjoittelu on vahvasti suositeltavaa riippumatta karkailun tyypistä.

Mitä harjoittelu voi realistisesti saavuttaa

Lantionpohjan harjoittelun vaikutukset eivät ole samanlaiset kaikissa oireissa, mikä on hyvä tietää realististen odotusten asettamiseksi. Virtsankarkailuun harjoittelu vaikuttaa vahvasti ja tämä on toistettu useissa tutkimuksissa selvästi parhaana tunnettuna hyötynä. Tämä koskee sekä ponnistusinkontinenssia että pakkoinkontinenssia, vaikka vaikutusmekanismi eroaa hieman näiden välillä.

Ulosteenkarkailun kohdalla tilanne on toinen, vaikutus on heikompi ja epäjohdonmukaisempi, eikä osa naisista hyödy harjoittelusta tämän oireen suhteen lainkaan. Myös laskeuman ehkäisyssä näyttö on ohuempaa, vaikka harjoittelu tukee lantionpohjan kokonaisvaltaista toimintaa muutenkin ja voi hidastaa laskeuman etenemistä osalla naisista.

Rehellinen lähtökohta on, että harjoittelu auttaa todennäköisimmin ja vahvimmin juuri virtsankarkailuun, kun muiden oireiden kohdalla hyöty vaihtelee enemmän yksilöllisesti. Tämä ei tarkoita, että harjoittelu olisi turhaa muiden oireiden kohdalla, vaan että odotusten kannattaa olla maltillisia.

Miten harjoittelu aloitetaan ja milloin hakeutua fysioterapeutille

Harjoittelun onnistuminen riippuu siitä, löytyvätkö oikeat lihakset ja osataanko niitä käyttää tarkoituksenmukaisesti, eikä tämä ole kaikille itsestään selvää. Osa naisista jännittää vahingossa vatsan tai pakaroiden lihaksia lantionpohjan sijaan, jolloin harjoittelu ei tuota toivottua tulosta vaikka sitä tehtäisiin ahkerasti. Väärin kohdistettu harjoittelu voi jatkua kuukausia ennen kuin tilanne huomataan, mikä on turhauttavaa ja vie motivaatiota.

Fysioterapeutille kannattaa hakeutua, jos oikeiden lihasten löytäminen ei onnistu itsenäisesti, jos karkailu jatkuu kolmen kuukauden jälkeen synnytyksestä, tai jos lantionpohjassa tuntuu painon tai pullistuman tunnetta. Myös jatkuva kipu lantion alueella tai epävarmuus omasta tilanteesta on hyvä syy varata aika arvioon, vaikka oireet tuntuisivat lievemmiltä.

Ohjattu arvio varmistaa, että harjoittelu kohdistuu oikein ja etenee sopivalla tahdilla, jolloin lopputulos on usein parempi kuin pelkällä omatoimisella yrittämisellä. Tämä ei tarkoita, että oma aktiivisuus olisi turhaa, päinvastoin: tahdonalainen harjoittelu on hoidon ydin, mutta sen vaikuttavuus kasvaa merkittävästi kun se kohdistuu oikein.

Yhteenveto

Lantionpohjan harjoittelu synnytyksen jälkeen on tutkitusti tehokas keino vähentää virtsankarkailua, mutta sen hyödyt riippuvat ajoituksesta ja siitä, kohdistuuko harjoittelu oikein. Vaikutus muihin oireisiin, kuten ulosteenkarkailuun tai laskeumaan, on heikompi, ja tämä on hyvä tiedostaa realististen odotusten vuoksi. Oikea arviointi ja ohjaus auttavat varmistamaan, että harjoittelu tuottaa parhaan mahdollisen tuloksen.

Reijolan Fysioterapiassa tavoitteemme ei ole pelkästään saada oiretta pois. Tavoitteemme on saada sinut kuntoon ja pysymään kunnossa. Käy tutustumassa lantionpohjan fysioterapiapalveluihimme ja katso kuka sinua hoitaa.

Varaa aika fysioterapiaan

Tietoa kirjoittajasta

Tämän blogin on kirjoittanut Ronja Schavikin, fysioterapeutti (AMK). Ronja on erikoistunut raskaus- ja synnytyksen jälkeiseen fysioterapiaan sekä lantionpohjan fysioterapiaan. Hän työskentelee Reijolan Fysioterapiassa Joensuussa ja auttaa synnyttäneitä naisia palaamaan arkeen ja liikuntaan turvallisesti ja yksilöllisesti.