Vulvodynia ja lantionpohjan kipu

Vulvodynia on krooninen vulvakipu, josta harvoin puhutaan ääneen vaikka se koskettaa arviolta 8-12 prosenttia naisista. Moni kantaa oireita kuukausia tai jopa vuosia ennen kuin saa diagnoosin, koska kipu voi olla vaikea selittää ja syy jää usein löytymättä tavanomaisissa tutkimuksissa. Kyseessä ei ole harvinainen tai kuviteltu vaiva vaan todellinen krooninen kiputila jonka taustalla on monimutkaiset biologiset mekanismit. Lantionpohjan fysioterapia on yksi tehokkaimmista hoitomuodoista, ja se kannattaa selvittää osana hoitoa. Esiintyvyys on 8-12 prosenttia naisista, ja se vaikuttaa naisiin kaikissa ikäryhmissä. Monella diagnoosiin kuluu vuosia, koska oireet voivat olla epämääräisiä ja niiden taustasyy jää tutkimuksissa löytymättä.

Mitä vulvodynia tarkoittaa

Vulvodynia tarkoittaa kroonista vulvakipua, joka kestää vähintään kolme kuukautta ilman selkeää anatomista tai gynekologista syytä. Kipu voi olla jatkuvaa tai provosoitua, eli se voi ilmetä kosketuksesta, yhdynnästä, tamponin käytöstä tai tiukoista vaatteista. Osa naisista kokee kipua myös levossa ilman ulkoista ärsykettä. Vulvodynia jaetaan yleensä kahteen päätyyppiin sen mukaan, ilmeneekö kipu tietyllä alueella vai laajemmin koko vulvan alueella.

Diagnoosi perustuu huolelliseen anamneesiin ja kliiniseen tutkimukseen, jossa muut kipua aiheuttavat syyt suljetaan pois. Tila tunnistettiin pitkään huonosti ja sitä pidettiin psykologisena ongelmana, mutta tutkimusnäyttö on osoittanut selkeästi että taustalla on fysiologisia mekanismeja kuten tulehdukselliset tekijät, hermojen yliaktiivisuus ja lantionpohjan lihasten toimintahäiriö.

Miksi lantionpohja kipeytyy ja miten kipu ilmenee

Vulvodyniaan liittyy usein hermoston herkistyminen, jossa hermosto alkaa rekisteröidä normaalit ärsykkeet kipuna. Tämä tarkoittaa sitä, että kipu ei johdu kudosvauriosta vaan hermoston muuttuneesta tavasta käsitellä kipusignaaleja. Lantionpohjan lihakset reagoivat kipuun tyypillisesti jännittymällä, mikä ylläpitää ja pahentaa kipukierretta. Ylijännittynyt lantionpohja voi itsessään aiheuttaa kipua ja kipu puolestaan lisää jännitystä, jolloin kierre on vaikea katkaista ilman ammattilaisen apua.

Kipu ilmenee eri naisilla hyvin eri tavoin. Tyypillisimpiä oireita ovat polttava, pistävä tai viiltävä kipu vulvan alueella, yhdyntäkipu sekä kipu istumisen tai liikunnan yhteydessä. Osalla naisista kipu on jatkuvaa ja osalla se ilmenee vain kosketuksesta. Vulvodyniaan liittyy usein myös muita kipuoireyhtymiä kuten fibromyalgiaa, ärtyvän suolen oireyhtymää tai migreeniä, mikä viittaa siihen että hermoston herkistyminen on laaja-alainen ilmiö eikä rajoitu vain vulvan alueelle. Tämä on tärkeä tieto hoidon kannalta, koska se tarkoittaa että pelkkä paikallinen hoito ei aina riitä.

Milloin hakeutua fysioterapiaan ja mitä siellä tehdään

Vulvodyniaan kannattaa hakeutua hoitoon heti kun kipu alkaa toistua säännöllisesti tai vaikuttaa arkeen ja seksuaalielämään. Moni nainen viivyttelee koska häpeää oireita tai epäilee ettei kukaan osaa auttaa. Lantionpohjan fysioterapeutti on koulutettu arvioimaan juuri tämäntyyppistä kipua, ja arviointi on ensimmäinen askel oikean hoidon löytämiseen. Fysioterapeutille voi hakeutua suoraan ilman lähetettä.

Fysioterapiassa arvioidaan lantionpohjan lihasten toiminta, jännitystaso ja kipupisteet. Hoito sisältää yleensä manuaalista käsittelyä, jolla pyritään laukaisemaan lantionpohjan ylijännitys ja lihaksiin kertyneet kipupisteet. Lisäksi harjoitellaan tunnistamaan ja säätelemään lantionpohjan lihasten toimintaa, mikä auttaa katkaisemaan kivun ja jännityksen kierteen. Tutkimusnäytön mukaan fysioterapia parantaa vulvodyniakipua, seksuaalitoimintaa ja elämänlaatua merkittävästi. Hoito on pitkäjänteistä koska hermoston herkistymisen purkaminen vie aikaa, mutta tulokset ovat hyviä kun hoito kohdistuu oikein. Reijolan Fysioterapiassa otan vastaan lantionpohjan kipuun liittyvissä asioissa ja teen yksilöllisen arvion tilanteesta.

Milloin hakeutua lääkäriin

Vulvodynia voi vaatia usein moniammatillista hoitoa, eikä fysioterapia aina riitä yksinään. Lääkäriin kannattaa hakeutua, jos kipu on voimakasta ja jatkuvaa, jos se on alkanut äkillisesti tai muuttunut luonteeltaan, tai jos siihen liittyy näkyviä muutoksia ihossa tai limakalvoissa.

Gynekologi tai vulvakipuun perehtynyt lääkäri voi sulkea pois muut kipua aiheuttavat syyt kuten infektiot, ihotaudit tai endometrioosin. Joskus hoito vaatii sekä lääkärin että fysioterapeutin yhteistyötä, jolloin molemmat lähestyvät tilannetta omasta näkökulmastaan. Psykologin tuki voi myös olla tarpeen koska krooninen kipu vaikuttaa väistämättä mielialaan ja elämänlaatuun.

Yhteenveto

Vulvodynia on krooninen kiputila jonka taustalla on monimutkaiset mekanismit, ja se jää valitettavan usein tunnistamatta tai vaille oikeaa hoitoa. Diagnoosiin kuluu monella vuosia, ja tänä aikana kipu vaikuttaa arkeen, seksuaalielämään ja mielialaan merkittävästi. Kyseessä ei ole kuviteltu vaiva vaan todellinen fysiologinen tila, johon on olemassa tehokkaita hoitokeinoja.

Lantionpohjan fysioterapia on tutkitusti tehokas hoitomuoto joka auttaa laukaisemaan lantionpohjan ylijännityksen, katkaisemaan kivun ja jännityksen kierteen sekä palauttamaan lantionpohjan normaalin toiminnan. Hoito on pitkäjänteistä koska hermoston herkistymisen purkaminen vie aikaa, mutta oikein kohdistettuna tulokset ovat hyviä. Joskus tilanne vaatii moniammatillista hoitoa fysioterapeutin ja lääkärin yhteistyönä.

Reijolan Fysioterapiassa tavoitteemme ei ole pelkästään saada oiretta pois. Tavoitteemme on saada sinut kuntoon ja pysymään kunnossa. Käy tutustumassa lantionpohjan fysioterapiapalveluihimme ja katso kuka sinua hoitaa.

Varaa aika fysioterapiaan

Lue myös

Lantionpohjan ylijännityksen oireet
Mistä johtuu kipu yhdynnässä
Mikä auttaa tiheävirtsaisuuteen

Tietoa kirjoittajasta

Tämän blogin on kirjoittanut Ronja Schavikin, fysioterapeutti (AMK). Ronja on erikoistunut raskaus- ja synnytyksen jälkeiseen fysioterapiaan sekä lantionpohjan fysioterapiaan. Hän työskentelee Reijolan Fysioterapiassa Joensuussa ja auttaa synnyttäneitä naisia palaamaan arkeen ja liikuntaan turvallisesti ja yksilöllisesti.